Diyabetik sertlesme bozukluklar Kontrol altna alnmams diyabet bircok organlarda sorun yaratabilir. Kisiler yasanan bu sorunlar kendileri tanmlayabildikleri surece hekimlerine rahatca dansp cozum beklerler. Sorunun farkna vardklar, hatta bundan buyuk rahatszlk duyduklar halde cozum icin hekime basvurmada, gerek sosyal, gerekse psikolojik nedenlerden dolay buyuk zorluk cektikleri bir durum vardr: Cinsel sorunlar. Nedenleri ve Olusum Mekanizmas Diyabet, vucutta ozellikle damar yapsn bozan bir hastalktr. Iyi kontrol edilmemis bir seker duzeyi, organizmann kucuk-buyuk tum damarlarnda hasara yol acar. Ornegin, gozdeki damarlar bozmas sonucu gorme kaybna, bobrekteki damarlar bozmas sonucu bobrek yetersizligine, kalbin damarlarn bozmas sonucu enfarktuse neden olabilir. Diyabetin neden oldugu sorunlardan biri de cinsel organlarda yaptg olumsuz degisiklik sonucu sertlesme bozuklugudur. Penisin sertlesip cinsel iliskiyi gerceklestirebilmesi icin 3 onemli oge vardr: Cinsel istek, hormonal yeterlilik ve penisin damar ve sinir yaplarnn normal olmas. Cinsel eylemi baslatan faktor cinsel istektir. Kisinin cinsel istek duyabilmesi icin psikolojik olarak rahat olmas, ruhen ve fiziksel olarak kendini iyi hissetmesi gereklidir. Kan sekerinin devaml yuksek olmas, kisinin sk sk tuvalete gitmesine, vucudundaki suyun ve bircok onemli elementin idrar yoluyla kaybna ve vucudun enerjisiz kalmasna neden olacaktr. Seker duzeyleri yuksek olan bir bireyin tum bu nedenlerden dolay kendisini halsiz ve bitkin hissetmesi cinsel isteksizligi belirleyen onemli nedenlerden biridir. Hormonal faktorlerdaki duzensizlikler, diyabetik bireylerde sertlesme bozukluguna neden olan faktorler arasnda sanlann aksine cok fazla onemli bir yer tutmazlar. Baz tip 1 diyabetiklerde ve sekerin cok duzensiz gitmesi nedeniyle butun diyabetik bireylerde vucuttaki tum sistemler gibi hormonlarn da yapm sistemlerinde baz sorunlar gelisir. Buna bagl olarak gerek cinsel istegin ortaya ckmasnda, gerekse sertlesme eyleminde rol oynayan hormonlarn uretiminde bir azalma meydana gelir. Ancak bu cok sk olarak karslaslan bir durum degildir ve tedavisi de cok kolaydr. Bu hormonlar yerine konulur ve sorun cozulur. Diyabetiklerde sertlesme bozuklugunun en onemli nedeni, cinsel organda yer alan atar ve toplar damarlar ile sinirlerde diyabetin yeterince kontrol altna alnamamas sonucu gelisen gecici veya kalc hasarlardr. Bu sistemlerde gelisen bozukluklar sonucu penise yeterince kan gelemez, gelse bile penisi hzla terk eder veya sinirlerdeki bozukluklar tum bu olaylarn koordine bir sekilde yaplamamasna neden olur. Sonucta cinsel iliski icin gerekli sertlik gerceklesemez. Ulkemizde Durum Nedir? Turk Androloji Dernegi tarafndan tum Turkiye'yi kapsayan buyuk bir calsmada 40 yas uzerindeki erkeklerin yuzde 64.6'snda, yani hemen her 3 erkekten ikisinde degisen derecelerde sertlesme yetersizligi goruldu. ABD'de bu oran yuzde 50'nin biraz uzerindedir. Neden olan faktorler arasnda ilk sray ise diyabet almaktayd. Ayrca diger nedenler arasnda yuksek tansiyon, damar sertligi, sigara icimi, yag yukseklikleri, kalp, karaciger ve bobrek yetersizlikleri saylabilir. Yas faktoru goz onune alnmakszn tum diyabetik bireylerin yaklask ucte birinde sertlesme bozuklugu saptanmstr ve ayn sekilde yas ile ozellikle ciddi sertlesme bozuklugu buyuk artslar gostermektedir. Gerek geleneksel yetisme tarzndan gerekse muayene ortamndaki olumsuzluklardan kaynaklanan nedenlerle hastalarn ancak yuzde 1'i bu yaknmasn hekimine aktarmaktadr . Ancak yurtdsnda da ayn benzeri yaklasm gozlenmektedir, bu oran en geliskin ulkelerde bile yuzde 10'u gecmemektedir. Cozum Cozum icin ilk basamak, hekim ve hasta arasnda tam bir yaknlasmann kurulmas, gerek hastalarn bu sorunu hekimlerine kolayca aktarmalar, gerekse hekimlerin sertlesme sorunu gelisebilme olaslg olan hastalarna onlarn sormalarn beklemeden uygun bir dille acmalardr Unutulmamas gereken bir nokta, diyabetik bireylerde saptanan sertlesme bozukluklarnn ucte birinin nedeninin psikolojik olmasdr. Dolaysyla, sorunun tedavisi acsndan bakldgnda olayn psikolojik mi, yapsal m oldugunu mutlaka belirlemek gerekir. Bu ayrm yapmak cok basittir. Cinsel yonden saglkl bireylerde gece uyurken ozellikle sabaha kars 4-5 kez sertlesmeler meydana gelir. Eger sertlesme bozuklugu agr bir yapsal nedenden kaynaklanmyorsa, diyabetik bireylerde de uykudaki bu sertlesmeler devam eder. Eger bu sertlesmelerde sorun yoksa olayn psikolojik oldugu rahatca soylenebilir. Ancak kaybolmussa bozukluk yapsal duzeydedir ve konunun uzman bir hekim tarafndan ayrntl bir sekilde incelenmesi gerekmektedir.